Послеродовая депрессия миф, или суровая реальность?
Категория психических и психологических расстройств, которые касаются беременности, родов и послеродового периода делят на предродовой синдром, декретный и постдекретный синдромы.Предродовой синдром в своей структуре имеет депрессивные расстройства, встречается преимущественно у женщин, склонных к депрессиям. Возможность появления такой симптоматики усиливается неудачными предыдущими беременностями, если беременность нежелательная, на фоне межличностных конфликтов в паре. Ситуацию усугубляет то, что в дальнейшем увеличивается риск появления послеродовой депрессии с вероятностью в 75%.
Декретный синдром часто является манифестацией психических расстройств, включает в себя так же родовые «блюзы», послеродовые депрессии. Для определения дебюта психических расстройств после родов стоит учитывать анамнез (наличие в семье психической патологии), начало на 3-20 день после родов, на фоне отсутствия интоксикации, ситуация повторных родов усиливает риск возникновения данной патологии. Проявляется бредовой, галлюцинаторной симптоматикой. Такие состояния требуют лечения в условиях специализированного стационара. Стоит различать между собой послеродовую депрессиию и бейби-блюз, второй вариант более «легкий». Дело в том, что «блюзы» проявляются ощущением хандры, раздражения, нарушением сна, тревожностью, страхами, постепенно снижается аппетит, женщина становится плаксивой. Однако данные состояния кратковременны, могут длиться от нескольких часов, до дней. В таком состоянии женщина нуждается в поддержке близких людей, понимании, того, что это нормально и является вариантом адаптации к изменениям в жизни.
Послеродовые депрессии проявляются ощущением вины. Грусти, усталости, страхом не справиться с уходом за ребенком, нарушается сон, снижается или вовсе пропадает аппетит, появляются необоснованные страхи о здоровье ребенка. Так же появляются жалобы на работу внутренних органов, снижается либидо (проявляется избеганием интимных отношений), основное чувство – внутренней опустошенности. Такие состояния встречаются у 15% родивших, дебют происходит на 1-3 неделю после родов, продолжаются 3-6 месяцев и требуют амбулаторного лечения. У 20% женщин послеродовая депрессия может затягиваться.
В группу риска возникновений послеродовой депрессии относятся женщины после первых родов, особенно если их возраст свыше 35 лет, беременность и роды вызывают неоднозначное отношение у женщины, перед самими родами наблюдается колебание настроения, если у новорожденного проблемы со здоровьем, конфликты в семье.
Среди причин послеродовых расстройств специалисты называют следующие:
перинатальные нарушения у роженицы, гормональный дисбаланс у женщины, бессонные ночи возле ребенка (из-за сторожевого механизма), длительные попытки и ожидание беременности, любые предыдущие психологические расстройства, неудачные предыдущие беременности, травматические роды, болезнь женщины или ребенка после родов, трудности грудного вскармливания, сам факт прощания с беременностью, ведь все предыдущие месяцы женщина чувствовала особую заботу, личный кризис из-за прощания с детством, потеря независимости, снижение статуса из-за привязанности к ребенку, желание быть идеальной матерью.
Ситуацию усугубляют проблемы и непонимание в семье, детские травмы, рождение ребенка не желаемого пола, внешности, разочарование в беременности, родах, материнстве, которые не отвечают ожиданиям.
Психологические расстройства после рождения ребенка характерны не только для женщин. Такая же ситуация наблюдается у 3-10% мужчин на протяжении года после появления ребенка. Проявляются эти расстройства чаще всего снижением самооценки, раздражительностью, растерянностью, агрессией. Причины кроются в том, что любовь к ребенку у отца появляются не сразу, в отличии от матери, усиливается финансовая ответственность за расширившуюся семью, снижается уровень тестостерона, в некоторых случаях появляется даже ревность к ребенку от новоиспеченного отца. Если у отца были послеродовые состояния, у ребенка в возрасте 2-3 лет могут развиваться психологические расстройства.
Депрессивные расстройства характерны и для новорожденных младенцев. Они возникают в условиях разрыва эмоциональных отношений с мамой (смерть женины в родах, болезнь из-за которой мать не может ухаживать за ребенком и контактировать с ним, отказ от ребенка в роддоме), неблагополучной семьи – алкоголь, наркотики, насилие, скандалы, воспитание ребенка в условиях безнадзорности. Проявляется снижением аппетита, значительной потерей веса, задержкой в прибавлении веса, моторная заторможенность, плаксивость, задержка психического и общего развития.
Отдельно остановимся на особенностях декретного периода – в это время женщина находится в состоянии частичной депривации сна, полноценного отдыха, питания, общения. Она исполняет роль почти что реабилитолога – учит есть, пить, ходить, говорить, пользоваться туалетом. Тревожность постоянно повышена из-за наложения личностных черт на тревогу, связанную с предыдущими болезнями ребенка, особенно в холодный сезон, после контакта с другими детьми, взрослыми. Все вместе приводит к повышенной утомляемости.
Любые психические или психологические нарушения у матери в до- или послеродовом периоде влияют на здоровье женщины в дальнейшем, ухудшают уход за ребенком (вплоть до болезни ребенка или появления у него задержки развития, проблем в воспитании), могут стать причиной разлада в семье, развода.
Для предупреждения части возможных вышеперечисленных нарушений к будущему отцовству нужно готовиться и иметь ввиду, что беременность, роды и рождение ребенка – это общесемейное дело!